患者中年男性,吸烟多年,近3个月来经常痰中带血,痰涂片结核杆菌(一),1周前突发呼吸困难,日益加重。检查:X线胸透见右胸大片阴影,右胸腔穿刺有大量积液,呈血性。应首先考虑的是( )。
A.结核性胸膜炎
B.肺癌蔓延至胸膜
C.食管癌继发食管一气管瘘
D.慢性支气管炎合并支气管扩张
E.大叶性肺炎合并胸膜受累